Akut-p-piller: verkning, tid och nästa steg
Akut-p-piller säljs receptfritt på svenska apotek och effekten avtar med tiden, vilket är skälet till att de ska tas så snart som möjligt efter det oskyddade samlaget. De ersätter inte ett regelbundet preventivmedel och skyddar inte resten av cykeln. Här går vi igenom hur de verkar, vilka tidsfönster som gäller för de två substanserna, vad som kan minska effekten och hur du går vidare efteråt.
Vad akut-p-piller gör och inte gör
Akut-p-piller verkar i huvudsak genom att fördröja eller förhindra ägglossningen, och de har därför ingen effekt om ägglossningen redan har skett. Det är inte ett abortmedel: de avbryter inte en graviditet som redan har börjat, och de skadar inte ett befintligt foster. De skyddar inte heller mot sexuellt överförbara infektioner. Eftersom verkningsmekanismen bygger på att gripa in före ägglossningen är tidpunkten avgörande, och det är hela förklaringen till att effekten avtar ju längre tid som går. Metoden är avsedd för enstaka tillfällen efter ett oskyddat samlag, ett missat p-piller eller en kondom som gått sönder, inte som återkommande lösning. Ett regelbundet preventivmedel har både bättre skydd och en förutsägbar användning, medan akut-p-piller är en åtgärd i efterhand som lämnar en osäkerhetsmarginal kvar.
Tidsfönstret för de två substanserna
Levonorgestrel ska tas inom 72 timmar efter det oskyddade samlaget, medan ulipristalacetat kan tas inom 120 timmar. Båda substanserna finns receptfritt på apotek i Sverige. Inom sitt respektive fönster gäller samma princip för båda: ju tidigare, desto bättre, eftersom effekten avtar med tiden och inte är jämnt fördelad över fönstret. Vänta alltså inte till gränsen bara för att den finns. Vilken av substanserna som passar bäst i din situation beror bland annat på hur lång tid som har gått och på vilka andra läkemedel du använder, och det är en fråga du kan ställa direkt på apotek när du hämtar. Har det gått längre tid än fönstren ovan är rätt väg att kontakta vården i stället, eftersom det då finns andra alternativ att diskutera och eftersom ett graviditetstest blir aktuellt.
Vad som kan minska effekten
Kräkning kort efter intaget kan innebära att dosen inte har tagits upp, och då behöver du kontakta apotek eller vård för besked om vad som gäller för just det preparat du tog. Vissa läkemedel som påverkar leverns nedbrytning kan minska effekten av akut-p-piller, till exempel vissa läkemedel mot epilepsi och vissa mot infektioner, liksom växtbaserade produkter som innehåller johannesört. Berätta därför alltid vad du använder när du hämtar på apotek, inklusive receptfria preparat och kosttillskott. Effekten av akut-p-piller diskuteras även i förhållande till kroppsvikt för en av substanserna, och vad som står om detta framgår av bipacksedeln för respektive preparat. Läs bipacksedeln innan du tar dosen; den innehåller det som gäller för just den produkt du har köpt, och det är den källa du ska luta dig mot.
Vad du gör dagarna efter
Ta ett graviditetstest om mensen dröjer mer än ungefär en vecka eller om den blir tydligt annorlunda än vanligt, till exempel mycket sparsam. Mensen kan komma tidigare eller senare än väntat efter akut-p-piller, vilket i sig inte betyder att metoden har misslyckats. Var uppmärksam på symtom som kräver bedömning: kraftig eller ensidig buksmärta, kraftig blödning, yrsel eller svimningskänsla ska bedömas samma dag, eftersom utomkvedshavandeskap måste uteslutas. Fundera också på om det finns skäl att testa för sexuellt överförbara infektioner; akut-p-piller ger inget skydd mot dem, och tester har egna tidsfönster som du kan fråga vården om. Använd ett tilläggsskydd, till exempel kondom, fram till nästa mens, eftersom skyddet efter en enskild dos inte sträcker sig över resten av cykeln.
Att starta eller återuppta ett regelbundet preventivmedel
När ett vanligt preventivmedel kan startas eller återupptas efter akut-p-piller skiljer sig mellan de två substanserna, och det står i bipacksedeln för det preparat du har tagit. Följ den anvisningen, eftersom fel tidpunkt kan påverka effekten av båda delarna. Att välja ett regelbundet preventivmedel är en medicinsk bedömning där tromboembolisk risk, migrän med aura, rökning, ålder, blodtryck, ärftlighet och övriga läkemedel vägs in, och den bedömningen kan inte hoppas över bara för att en akut situation redan har inträffat. Om du redan har använt ett preventivmedel tidigare och avbrottet var kort är fortsättning ofta enklare än en nystart, men även då gäller att nya riskfaktorer ska fångas upp. Kom också ihåg att akut-p-piller inte i sig utgör ett skäl att byta metod; skälet är snarare att den metod du hade inte räckte i praktiken.
När du ska söka vård i stället för att lösa det på apotek
Sök vård samma dag vid kraftig eller ensidig buksmärta, kraftig blödning, yrsel eller svimningskänsla, och ring 112 vid livshotande symtom. Kontakta också vården om samlaget var ofrivilligt, om du är osäker på vad som hänt, om du är under den ålder där du vill ha stöd av vuxenvärlden, eller om du behöver testa för sexuellt överförbara infektioner. Ungdomsmottagning och vårdcentral kan hjälpa med både preventivmedelsrådgivning och tester. Har det gått längre tid än tidsfönstren för akut-p-piller finns andra alternativ som kräver bedömning, och de går inte att lösa över disk. Tveka inte att fråga; personalen på apotek och i vården är vana vid den här frågan, och det finns ingenting i situationen som du behöver förklara bort.
Vad vi gör och inte gör
Vi säljer inga läkemedel och du behöver inget recept från oss för akut-p-piller, eftersom preparaten är receptfria på svenska apotek. Vi startar inte heller nya preventivmedelsbehandlingar. Det vi kan göra är en medicinsk bedömning av en pågående behandling: har du ett preventivmedel som du redan använder, som är utprovat och tolererat, och som behöver förnyas, kan det bedömas skriftligt. Bedömningen görs av en läkare som läser ditt ifyllda formulär och tar ställning i efterhand, utan videosamtal, telefonrådgivning eller chatt i realtid. Förnyelse kostar 249,00 kr och avgiften avser den medicinska bedömningen, inte utfärdandet av en handling. Avslag av medicinska skäl innebär att avgiften återbetalas; lämnar du inte in det underlag som läkaren har begärt sker ingen återbetalning. Nya symtom och nya riskfaktorer kräver bedömning i vården.
Vanliga missuppfattningar
Den vanligaste missuppfattningen är att akut-p-piller skyddar under resten av cykeln, vilket de inte gör; skyddet gäller det tillfälle som redan har inträffat. Den näst vanligaste är att de är ett abortmedel, vilket är fel: de verkar genom att fördröja ägglossningen och har ingen effekt om graviditet redan har etablerats. En tredje är att upprepad användning skulle vara farlig på lång sikt; det som gäller är i stället att metoden ger ett sämre skydd än ett regelbundet preventivmedel och att upprepad användning därför är ett tecken på att metodvalet behöver ses över. En fjärde är att effekten är densamma i hela tidsfönstret, vilket den inte är. Slutligen tror många att akut-p-piller kräver recept i Sverige; de säljs receptfritt, och du kan hämta dem på vilket apotek som helst.
Behöver jag recept för akut-p-piller?
Nej, akut-p-piller säljs receptfritt på svenska apotek, och du kan hämta dem på vilket apotek som helst. Det innebär också att du inte behöver någon medicinsk bedömning hos oss för att få tillgång till dem. Fråga gärna personalen på apotek om vilken av substanserna som passar din situation, särskilt med hänsyn till hur lång tid som har gått och vilka andra läkemedel du använder. Läs bipacksedeln innan du tar dosen.
Hur snabbt måste jag ta dem?
Levonorgestrel ska tas inom 72 timmar efter det oskyddade samlaget och ulipristalacetat inom 120 timmar. Inom respektive fönster gäller att ju tidigare desto bättre, eftersom effekten avtar med tiden och inte är jämnt fördelad över fönstret. Vänta alltså inte till gränsen. Har längre tid gått är rätt väg att kontakta vården, eftersom det då finns andra alternativ att diskutera och eftersom ett graviditetstest blir aktuellt.
Skyddar akut-p-piller resten av cykeln?
Nej. Skyddet gäller det tillfälle som redan har inträffat, inte kommande samlag under samma cykel. Använd ett tilläggsskydd, till exempel kondom, fram till nästa mens. När ett vanligt preventivmedel kan startas eller återupptas efter akut-p-piller skiljer sig mellan de två substanserna och står i bipacksedeln för det preparat du har tagit. Akut-p-piller skyddar heller inte mot sexuellt överförbara infektioner.
Vad gör jag om mensen uteblir?
Ta ett graviditetstest om mensen dröjer mer än ungefär en vecka eller blir tydligt annorlunda än vanligt. Mensen kan komma tidigare eller senare än väntat efter akut-p-piller utan att det betyder att metoden har misslyckats. Sök vård samma dag vid kraftig eller ensidig buksmärta, kraftig blödning, yrsel eller svimningskänsla, eftersom utomkvedshavandeskap måste uteslutas, och ring 112 vid livshotande symtom.
Kan ni skriva ut p-piller åt mig?
Vi startar inte nya preventivmedelsbehandlingar. Använder du redan ett preventivmedel som är utprovat och tolererat och som behöver förnyas kan det bedömas skriftligt av en läkare, och förnyelse kostar 249,00 kr; avgiften avser den medicinska bedömningen. Vid avslag av medicinska skäl återbetalas avgiften, och lämnar du inte in begärt underlag sker ingen återbetalning. Nya riskfaktorer eller nya symtom kräver bedömning i vården.