Citalopram: verkning, dosering och biverkningar

Vad används citalopram för?

Citalopram används i första hand vid depression, och i vissa fall vid paniksyndrom och andra ångesttillstånd. Vilka användningsområden som är godkända för just din produkt framgår av bipacksedeln.

Substansen tillhör gruppen SSRI, selektiva serotoninåterupptagshämmare, och verkar genom att hämma återupptaget av serotonin i hjärnan. Över tid påverkar det de system som styr stämningsläge, oro och sömn. Effekten kommer alltså inte av en enskild tablett utan av regelbunden användning under flera veckor.

Läkemedelsbehandling är sällan hela svaret vid depression. Psykologisk behandling, regelbunden dygnsrytm, fysisk aktivitet och socialt stöd har egen effekt och används parallellt. Hur länge behandlingen ska pågå avgörs individuellt och sträcker sig ofta en tid efter att du börjat må bättre, för att minska risken att besvären kommer tillbaka. Avslut planeras alltid tillsammans med läkare.

Biverkningar av citalopram

Biverkningar är vanligast de första veckorna och avtar ofta när kroppen vant sig. Det som beskrivs i produktinformationen är bland annat illamående, muntorrhet, ökad svettning, huvudvärk, trötthet eller sömnsvårigheter, darrningar, minskad aptit och sexuella biverkningar som minskad lust och fördröjd orgasm.

En del får ökad oro och rastlöshet i början av behandlingen. Det är en känd fas som ska följas upp, inte uthärdas ensam.

Sök vård omgående vid hjärtklappning, svimningskänsla eller oregelbunden puls, vid tecken på serotonergt syndrom som feber, muskelryckningar, stelhet och förvirring, vid ovanliga blödningar, vid kramper och vid symtom på låg natriumhalt som förvirring, ovanlig trötthet och muskelsvaghet. Vid livshotande symtom ringer du 112. Komplett biverkningslista med frekvenskategorier finns i bipacksedeln för din förpackning. Flera av besvären är dosberoende, och en justering görs av läkare utifrån både effekt och hjärtstatus, aldrig genom att du ändrar dosen själv.

Dosering och intag

Dosen bestäms individuellt av läkare och sätts ofta lågt i början för att sedan justeras. För citalopram finns dessutom en övre gräns som är lägre för äldre och vid nedsatt leverfunktion, just på grund av effekten på hjärtats retledning. Den gränsen framgår av bipacksedeln och av läkarens ordination och ska inte överskridas.

Citalopram tas en gång om dygnet, med eller utan mat, vid ungefär samma tid varje dag. Tabletten sväljs med vatten, och droppberedningar doseras enligt särskild anvisning eftersom styrkan inte motsvarar tabletternas.

Glömmer du en dos tar du den när du kommer på det, men hoppar över den om det snart är dags för nästa. Ta aldrig dubbel dos. Sluta inte tvärt: utsättningssymtom som yrsel, illamående, elektriska stötkänslor och irritabilitet är vanliga vid abrupt avslut, så nedtrappning planeras med läkare.

Är citalopram receptbelagt i Sverige?

Ja. Citalopram är receptbelagt i Sverige och lämnas bara ut mot recept från läkare. Det finns ingen receptfri variant, och receptfria produkter som marknadsförs mot nedstämdhet är inte läkemedel och ersätter inte behandlingen.

Citalopram är inte narkotikaklassat. Det svenska undantaget för recept från ett annat EES-land gäller narkotikaklassade läkemedel, exempelvis bensodiazepiner och centralstimulantia, och SSRI tillhör inte den gruppen.

Receptkravet är ändå välmotiverat. Utöver bedömningen av tillståndet i sig behöver läkaren väga in hjärtsjukdom, låg kaliumnivå och andra läkemedel som påverkar hjärtats retledning, eftersom dessa faktorer styr både dos och val av preparat. En första bedömning vid depression eller ångest görs på vårdcentralen eller inom psykiatrin, där du också kan följas över tid. Behandling som inletts inom psykiatrin följs normalt upp där, och byte av vårdgivare mitt i en pågående behandling bör därför ske planerat.

Varför vi inte bedömer citalopram online

Vi bedömer för närvarande inte antidepressiva läkemedel online, inte heller som fortsättning på en behandling som en läkare redan har satt in. Det finns därför inget att beställa på den här sidan och vi tar inte ut någon avgift. Skälet ligger i tjänstens karaktär: du fyller i ett skriftligt formulär som en läkare bedömer separat, utan videobesök och utan telefonsamtal. Dosen av ett antidepressivt läkemedel justeras efter stämningsläge, sömn och biverkningar, och den justeringen hör hemma hos den läkare som känner dig och kan tala med dig. En första insättning hör under alla omständigheter inte hemma i ett formulär.

Om din förpackning med citalopram håller på att ta slut, kontakta i god tid din vårdcentral eller den mottagning som behandlar dig, och sätt inte ut läkemedlet på egen hand: en tvär utsättning kan ge utsättningsbesvär. Vid snabb försämring eller tankar på att ta ditt liv, kontakta genast din vårdcentral, jourmottagningen eller vid akut fara 112.

Pris och högkostnadsskydd

Priset på citalopram beror på styrka, förpackningsstorlek och tillverkare och ändras löpande. Aktuellt pris ser du hos apoteket. Substansen har funnits länge och finns som generika från flera tillverkare, vilket håller kostnaden nere.

Citalopram ingår normalt i läkemedelsförmånen och omfattas då av högkostnadsskyddet. Det innebär att egenavgiften trappas ned under en tolvmånadersperiod och att du efter ett visst sammanlagt belopp inte betalar mer för de läkemedel som ingår. Beloppen fastställs av staten och ändras över tid, så aktuella nivåer läser du hos Försäkringskassan eller på apoteket.

Vår avgift avser den medicinska bedömningen av ditt ärende och är skild från läkemedlets pris. Den ingår inte i högkostnadsskyddet, som gäller läkemedelskostnader inom den svenska förmånen och inte privata bedömningstjänster. Har du flera läkemedel inom förmånen räknas de samman i samma tolvmånaderstrappa, vilket apoteket kan visa vid uthämtningen.

Interaktioner och alkohol

Alkohol rekommenderas inte under behandling med citalopram. Alkohol förstärker trötthet och yrsel, försämrar sömnen och förvärrar på sikt både nedstämdhet och ångest, alltså det behandlingen ska motverka.

Citalopram får inte kombineras med MAO-hämmare, och en karenstid krävs vid byte. Läkemedel som förlänger QT-tiden får inte kombineras med citalopram, eftersom effekten adderas: det gäller vissa antiarytmika, vissa antipsykotika, vissa antibiotika och vissa svampmedel. Låg kalium- eller magnesiumnivå ökar samma risk.

Risken för serotonergt syndrom ökar tillsammans med andra serotonerga medel som triptaner, tramadol, litium, andra antidepressiva och johannesört. Kombination med NSAID, acetylsalicylsyra eller blodförtunnande läkemedel ökar blödningsrisken. Berätta alltid för läkare och apotekspersonal om allt du tar, även receptfritt och växtbaserat. Läkemedel som satts in av en annan mottagning är den vanligaste orsaken till att en interaktion missas, så håll din läkemedelslista aktuell.

Varningar och försiktighet

Under de första veckorna av behandlingen och efter varje dosändring kan ångest, rastlöshet och självmordstankar tillfälligt öka. Risken är tydligast hos unga vuxna och personer under 25 år. Det innebär inte att behandlingen är fel, men det kräver att du följs noga just då och att du inte är ensam med förändringen.

Berätta för närstående att du påbörjat behandling och be dem säga till om de märker något. Vid självmordstankar, planer eller handlingar ska du söka vård omedelbart; vid akut fara ringer du 112 eller vänder dig till närmaste akutmottagning eller psykiatriska akutmottagning.

Citalopram ska inte användas vid överkänslighet mot substansen eller något hjälpämne, tillsammans med MAO-hämmare, vid känd förlängning av QT-tiden eller medfött långt QT-syndrom, och inte heller tillsammans med andra läkemedel som förlänger QT-tiden. Särskild försiktighet, men inget förbud, gäller vid känd hjärtsjukdom, rubbningar i salthalterna, epilepsi, mani eller bipolär sjukdom, blödningsbenägenhet, nedsatt lever- eller njurfunktion samt hos äldre, som lättare får låg natriumhalt. Läkemedlet kan påverka reaktionsförmågan, så avvakta med bilkörning tills du vet hur du reagerar.

Generika och originalpreparat

Citalopram säljs i Sverige som generiska läkemedel från flera tillverkare. Ett generikum innehåller samma aktiva substans i samma mängd som originalet och har bedömts som likvärdigt av läkemedelsmyndigheten, men kan skilja sig i produktnamn, färg, form, hjälpämnen och pris.

Citalopram ska inte förväxlas med escitalopram, som är en närbesläktad men egen substans med egen dosering. Ett byte mellan dem är ett medicinskt beslut och inte ett apoteksutbyte. Kontrollera därför alltid substansnamnet på förpackningen, inte bara att namnet ser bekant ut.

På apoteket kan du bli erbjuden ett byte till det billigaste likvärdiga alternativet inom förmånen, och tillverkaren kan variera mellan uthämtningarna. Kontrollera styrkan varje gång, och fråga apotekspersonalen om något ser annorlunda ut än förra gången du hämtade ut din behandling.

Graviditet och amning

Behandling med citalopram under graviditet är alltid en avvägning mellan nyttan för dig och risken för barnet. Obehandlad depression under graviditet innebär i sig risker för både mamma och barn, så ett tvärt avbrott är inte automatiskt det säkra valet.

Sluta därför inte på eget initiativ om du blir gravid, utan kontakta den läkare som sköter behandlingen eller barnmorskemottagningen så snart som möjligt, så att beslutet fattas gemensamt. Användning sent i graviditeten kan ge övergående anpassningssymtom hos det nyfödda barnet, vilket förlossningsvården behöver veta i förväg.

Vid amning går en liten mängd över i bröstmjölken, och även det bedöms individuellt utifrån dos, barnets ålder och hur du mår. Vår formulärbaserade tjänst passar inte för den här avvägningen; den kräver uppföljning över tid inom den vård som känner dig och ditt barn.

Bipacksedel och var du hittar mer information

Bipacksedeln i förpackningen gäller för just din produkt och styrka. Där står godkända användningsområden, dosering och den övre dosgränsen, kontraindikationer, komplett biverkningslista med frekvenser och vad du gör vid glömd dos eller överdos. Läs den innan du börjar och spara den under behandlingen.

Bipacksedlar och produktresuméer för läkemedel som säljs i Sverige finns samlade på FASS. Läkemedelsverket publicerar godkännanden och säkerhetsinformation, bland annat om QT-förlängning, och Socialstyrelsen ger ut nationella riktlinjer vid depression och ångestsyndrom.

Apotekspersonal svarar på frågor om utbyte och hantering. Medicinska frågor hör hemma hos den läkare som sköter din behandling. Vid akut försämring eller självmordstankar kontaktar du akutmottagning eller ringer 112.

Sidan är faktagranskad av läkare Damian Wojno, läkare legitimerad i Polen, PWZ-nummer 3211301, för MEDINOW Sp. z o.o. Senast kontrollerad 2026-08-29. Innehållet är allmän information om citalopram och ersätter inte en individuell medicinsk bedömning.