Quetiapin: verkning, dosering och biverkningar

Vad används quetiapin för?

Quetiapin används vid schizofreni, vid maniska och depressiva episoder inom bipolär sjukdom och, i form av depottabletter, som tilläggsbehandling vid egentlig depression när annan behandling inte gett tillräcklig effekt. Substansen tillhör de atypiska antipsykotiska läkemedlen och verkar genom att påverka flera signalsystem i hjärnan samtidigt, framför allt dopamin och serotonin. Effekten skiljer sig åt beroende på dos: i låga doser dominerar en dämpande och sederande effekt, medan den antipsykotiska effekten kräver högre doser. Det är därför samma substans kan användas vid så olika tillstånd. Quetiapin botar inte grundsjukdomen utan minskar symtomen och risken för återfall, vilket är skälet till att behandlingen ofta pågår under lång tid även när måendet är stabilt. Behandlingen kombineras vanligen med psykologiska och sociala insatser. Vilken dos som används säger därför inte i sig vilket tillstånd som behandlas, och två personer på samma läkemedel kan ha helt olika behandlingsmål.

Biverkningar av quetiapin

Dåsighet och trötthet är vanligast, särskilt i inledningen och efter dosökningar, tillsammans med yrsel, muntorrhet, förstoppning, huvudvärk och ökad aptit. Viktuppgång är vanlig och kan bli betydande, och behandlingen kan påverka blodsocker och blodfetter, varför dessa värden följs med prover. Blodtrycksfall när man reser sig är vanligt i början och ökar fallrisken. Bland de allvarligare händelserna finns påverkan på hjärtats retledning med förlängt QT-intervall, rörelsestörningar som kan bli långvariga, samt malignt neuroleptikasyndrom, ett sällsynt men livshotande tillstånd med hög feber, muskelstelhet, förvirring och instabilt blodtryck. Sök akut vård eller ring 112 vid sådana symtom. Kontakta vården vid feber med halsont, som kan tyda på påverkan på de vita blodkropparna. Misstänkta biverkningar kan rapporteras till Läkemedelsverket. Ta upp viktuppgång med vården i ett tidigt skede, eftersom åtgärder mot den fungerar bättre ju tidigare de sätts in.

Dosering och intag

Quetiapin finns som vanliga tabletter, som tas flera gånger per dygn, och som depottabletter, som tas en gång per dygn. Depottabletter ska sväljas hela och får varken delas eller krossas, eftersom hela dygnsdosen då kan frisättas på en gång. Intaget i förhållande till mat skiljer sig mellan beredningsformerna och står i bipacksedeln. Behandlingen inleds med en låg dos som trappas upp enligt ett schema som beror på vilket tillstånd som behandlas, och måldosen skiljer sig kraftigt mellan indikationerna. Dos och upptrappning bestäms alltid av läkare, och lägre doser används ofta till äldre och vid nedsatt leverfunktion. Sätt aldrig ut quetiapin tvärt; utsättning ska ske gradvis under läkares ledning, eftersom abrupt avslut kan ge sömnsvårigheter, illamående och ökad risk för återfall.

Är quetiapin receptbelagt?

Ja, quetiapin är receptbelagt i Sverige och lämnas endast ut på apotek mot recept. Behandlingen förutsätter en psykiatrisk bedömning, individuellt anpassad dos och återkommande uppföljning av både symtom och kroppsliga värden som vikt, blodsocker och blodfetter. Antipsykotiska läkemedel är inte narkotikaklassade och tillhör alltså inte den grupp läkemedel som kan undantas från erkännande av recept utfärdade i ett annat EU-land; det är däremot fallet för exempelvis bensodiazepiner och centralstimulerande läkemedel. Quetiapin används ibland felaktigt som sömnmedel utan psykiatrisk indikation, vilket inte är avsikten med läkemedlet. Receptet är personligt och läkemedlet ska aldrig lånas ut eller delas. Att använda quetiapin i låg dos som sömnmedel utan psykiatrisk indikation är omdiskuterat, bland annat eftersom biverkningsprofilen är omfattande i förhållande till nyttan vid enkel sömnlöshet. Sömnbesvär bör utredas för sig, och receptet ska alltid vara knutet till en ställd diagnos.

Varför vi inte bedömer quetiapin online

Vi bedömer för närvarande inte antipsykotiska läkemedel online, inte heller som fortsättning på en behandling som en läkare redan har satt in. Det finns därför inget att beställa på den här sidan och vi tar inte ut någon avgift. Skälet ligger i tjänstens karaktär: du fyller i ett skriftligt formulär som en läkare bedömer separat, utan videobesök och utan telefonsamtal. Quetiapin kräver dessutom specialistuppföljning och kontroller av vikt, blodsocker och blodfetter, och ett skriftligt formulär ersätter varken det ena eller det andra. En första insättning hör under alla omständigheter inte hemma i ett formulär.

Om din förpackning med quetiapin håller på att ta slut, kontakta i god tid din vårdcentral eller den mottagning som behandlar dig, och sätt inte ut läkemedlet på egen hand: en tvär utsättning kan ge utsättningsbesvär. Vid snabb försämring eller tankar på att ta ditt liv, kontakta genast din vårdcentral, jourmottagningen eller vid akut fara 112.

Pris och högkostnadsskydd

Quetiapin finns i många generiska varianter och priset per förpackning varierar med styrka, antal tabletter, beredningsform och apotekets prissättning. Det här avsnittet är enbart informativt och innehåller inget erbjudande. Ingår läkemedlet i läkemedelsförmånen omfattas det av högkostnadsskyddet, där egenavgiften sjunker stegvis under en tolvmånadersperiod tills taket nås, varefter läkemedel inom förmånen är kostnadsfria under resten av perioden. Trappstegen och taket beslutas av staten och räknas om med tiden, så kontrollera aktuella belopp hos apoteket. Vanliga tabletter och depottabletter kan ha olika pris och olika subventionsvillkor, vilket är värt att känna till om läkaren byter beredningsform. Avgiften för en medicinsk bedömning är en separat kostnad och ingår inte i högkostnadsskyddet. Kostnaden för läkemedlet är normalt en mindre del av den samlade behandlingen, där återbesök och provtagning också ingår.

Interaktioner och alkohol

Quetiapin bryts ner av leverenzymet CYP3A4, vilket gör att flera andra läkemedel påverkar halten i blodet. Starka hämmare, som vissa svampmedel och en del antibiotika av makrolidtyp, kan höja koncentrationen kraftigt, medan starka inducerare, som vissa epilepsiläkemedel, rifampicin och johannesört, kan sänka den så mycket att effekten uteblir. Grapefruktjuice bör undvikas. Kombination med andra läkemedel som förlänger QT-intervallet kräver särskild bedömning, liksom kombination med andra dämpande medel, eftersom sederingen förstärks. Alkohol ska undvikas under behandlingen: den förstärker dåsighet och nedsatt reaktionsförmåga, försämrar balansen och kan förvärra grundsjukdomen. Berätta alltid för läkare, tandläkare och apotekspersonal att du använder quetiapin innan något nytt läkemedel läggs till. Nämn att du använder quetiapin om du blir akut sjuk och möter akutmottagning eller ambulanspersonal, eftersom det påverkar valet av andra läkemedel.

Varningar

Quetiapin ska inte användas vid överkänslighet mot substansen eller mot något av hjälpämnena, och inte tillsammans med de läkemedel som anges som kontraindicerade i produktinformationen. Äldre med demensrelaterad psykos har vid behandling med antipsykotiska läkemedel en ökad risk för stroke och död, och behandlingen är inte avsedd för den gruppen. Försiktighet gäller vid känd hjärtsjukdom, vid rubbningar i saltbalansen, vid krampsjukdom, vid nedsatt leverfunktion och vid tidigare blodbildspåverkan. Antidepressiv behandling, inklusive quetiapin som tillägg vid depression, kan i inledningsskedet och vid dosändring tillfälligt öka ångest och tankar på att skada sig själv, tydligast hos personer under 25 år; den perioden kräver tät uppföljning och stöd från omgivningen. Vid akut fara ring 112. Kör inte bil förrän du vet hur läkemedlet påverkar dig.

Generika och originalpreparat

Originalpreparatet med quetiapin marknadsförs under namnet Seroquel, i både vanlig form och depotform. Sedan patentskyddet löpte ut finns ett stort antal generiska produkter med samma aktiva substans, ofta med substansnamnet i produktbeteckningen. Godkända generika har visats vara likvärdiga med originalet, medan hjälpämnen, tablettens utseende och förpackning kan skilja sig. Det är särskilt viktigt att hålla isär vanliga tabletter och depottabletter: de har olika doseringsintervall och är inte utbytbara mot varandra även om styrkan i milligram ser lika ut. På apoteket erbjuds normalt utbyte till det billigaste likvärdiga alternativet inom förmånen, inom samma beredningsform. Kontrollera vid uthämtningen att du fått rätt form, och fråga apotekspersonalen om något ser oväntat ut. Ett byte mellan tillverkare kan upplevas som en skillnad även när produkterna är likvärdiga. Ta i så fall upp det med läkaren i stället för att avbryta behandlingen på egen hand.

Graviditet och amning

Quetiapin under graviditet kräver en individuell avvägning mellan risken med obehandlad psykisk sjukdom och risken med läkemedlet, och beslutet ska fattas av läkare tillsammans med dig. Att avbryta en antipsykotisk behandling på egen hand under graviditet kan vara farligt och leda till återfall. Nyfödda vars mödrar använt antipsykotiska läkemedel sent i graviditeten kan uppvisa övergående symtom, bland annat darrighet, muskelstelhet eller sug- och andningssvårigheter, vilket förlossningsvården behöver känna till. Substansen går över i bröstmjölk i låg mängd, och beslut om amning tas tillsammans med läkare. Planerar du graviditet, eller är du gravid, ska behandlingen följas av din vårdcentral eller psykiatriska mottagning, inte enbart via en skriftlig bedömning på distans. Planerar du graviditet är det bättre att gå igenom behandlingen i förväg än att behöva ändra den akut när graviditeten redan är ett faktum.

Bipacksedel och produktinformation

Fullständig information om det quetiapinpreparat du använder finns i bipacksedeln i förpackningen och i produktresumén, som riktar sig till vårdpersonal. Eftersom det finns många godkända produkter, i två olika beredningsformer, kan detaljer som hjälpämnen, styrkor och doseringsanvisningar skilja sig, så läs alltid bipacksedeln som följde med din egen förpackning. Dokumenten finns samlade i läkemedelsfakta på FASS, och Läkemedelsverket är den myndighet som godkänner läkemedel och tar emot biverkningsrapporter i Sverige. Innehållet på den här sidan är en sammanfattning för allmän orientering och ersätter varken bipacksedeln eller en individuell bedömning. Vid akuta besvär kontaktar du vårdcentral eller akutmottagning, och vid livshotande symtom ringer du 112. Läs särskilt avsnittet om vilka symtom som kräver akut vård, så att du känner igen dem i tid.